医療の値段―診療報酬と政治 (岩波新書)

福祉系専門職として高齢者に接する現場で職務に従事しているという経歴の筆者の視点から、「医療の値段」（主に診療報酬）の決定過程を通じて、医療政策の形成と展開に係る政治力学の動静を紹介した入門書的一冊。中央社会保険医療協議会（中医協）が診療報酬の決定に果たしてきた役割の歴史的変遷を皮切りに、前半では日本医師会をはじめとする医療専門職集団がいかにして医療政策の決定に影響を及ぼしてきたかを、特に武見太郎日本医師会長時代を中心に紹介している。後半では、まず在宅医療を例に「医療の値段」設定の背景を解説し、さらには０４年に発覚し、中医協を舞台にした贈収賄事件に続いて、大物政治家を巻き込んだ一大疑獄事件に発展した、いわゆる「日歯連事件」を取り上げている。また、終章においては、０８年度に予定される医療制度改革について、項目別に筆者の見通しと、「医療の値段」の決定のあるべき姿について、考察を加えている。以下は私の感想であるが、直近の医療政策の動向について、丹念に審議会資料等にあたり、これを平易にまとめ、一般に紹介している点のみ評価できるが、本書の「売り」である政治力学の動静の歴史的経緯、「日歯連事件」の分析については、参考文献（池上他『日本の医療』や水野肇『誰も書かなかった日本医師会』等）に既に記されているようなものばかりで、全く新味に欠けると言わざるを得ない。さらに、終章に語られる、医療制度改革に係る筆者の「見通し」であるが、これも丹念に分析せず、独自性に欠ける安易な結論に飛びついてしまっており、これも本書の評価を落としている。（また、本書全体にわたって、一部事実誤認ととれるような記述があることも申し添えておく。）福祉系専門職ならではの、例えば高齢者医療制度のあり方といった、筆者のフィールドにおける経験を生かした記述を期待したが、その持ち味を活かせていないのが残念だ。